Neoplasias do Aparelho Digestivo

Cirurgião do aparelho digestivo em são paulo

O câncer do trato gastrointestinal pode afetar órgãos como o esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso, reto, pâncreas, fígado e vias biliares. Os sintomas variam a depender do acometimento, podendo ocorrer perda de peso, dificuldade em engolir, vômitos, alteração do hábito intestinal, dor abdominal, icterícia ("amarelão"), entre outros. Para o diagnóstico é fundamental a avaliação clínica e exame físico, podendo ser necessários exames complementares como endoscopia, colonoscopia, tomografia, ressonância, PET, entre outros. O tratamento é sempre individualizado, pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia e/ou imunoterapia. A detecção precoce é fundamental, com maiores taxas de sucesso no tratamento em fases iniciais. Dessa forma é importante a realização de exames periódicos e avaliação médica diante de sintomas suspeitos.

Principais doenças e especialidades

Câncer de Esôfago

Sinais e Sintomas
Na porção inicial do trato digestivo, o esôfago é um órgão tubular que leva os alimentos da boca até o estômago. 


De modo geral, inicialmente o quadro é assintomático. Quando presentes, os sintomas podem incluir: 

  • Dificuldade progressiva em engolir (especialmente para alimentos sólidos)
  • Perda de peso involuntária e anormal
  • Sensação de dor ou queimação no peito
  • Rouquidão


Diagnóstico
O principal exame para investigação inicial e diagnóstico é a Endoscopia Digestiva Alta, que consiste na inserção transoral de um aparelho com uma câmera na sua extremidade que permite avaliação do órgão e biópsia de lesões suspeitas.


Tratamento
O tratamento varia de acordo com o subtipo, localização e estadiamento da doença (qual a localidade e extensão da doença). Quando indicado, a cirurgia de esofagectomia pode ser realizada, com a retirada do segmento acometido, linfonodos regionais e reconstrução habitualmente com o tubo gástrico (confecção de um tubo alimentar com o próprio estômago).

Câncer Gástrico

Sinais e Sintomas: 
Existem diversos fatores relacionados ao desenvolvimento do câncer Gástrico, entre eles dieta, histórico familiar e também a infecção por uma bactéria, chamada de H. Pylori. Entre os sintomas temos:

  • Dor abdominal
  • Perda de peso
  • Náuseas/vômitos
  • Distensão abdominal



Diagnóstico
Assim como ocorre no diagnóstico do câncer de esôfago, o exame mais importante para o diagnóstico é a endoscopia digestiva alta (EDA) com a biópsia. 


Tratamento
Depois de diagnosticado é realizado estadiamento, ou seja, exames para avaliar a extensão da doença e determinar a melhor estratégia terapêutica.
Quando indicado a cirurgia, pode ser realizada a gastrectomia (retirada do estômago) de forma total ou subtotal, com a remoção dos linfonodos (gânglios) locorregionais.

Câncer Colorretal

Sinais e sintomas
O câncer colorretal é o acometimento neoplásico do intestino grosso (cólon) ou do reto (porção final do trato digestivo). Os sintomas típicos incluem dor abdominal persistente, alteração do hábito intestinal (prisão de ventre ou diarreia), presença de sangue nas fezes, cansaço, anemia e fezes escuras.

Diagnóstico
O melhor exame para diagnóstico do câncer colorretal (CCR) é a colonoscopia, ou endoscopia digestiva baixa. Todavia, o CCR é prevenível e todos acima de 45 anos devem realizar o rastreio (na ausência de sintomas).
Caso o diagnóstico seja confirmado, outros exames, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética são necessários para estadiamento (grau de agressividade e disseminação).


Tratamento 
O tratamento do CCR é multidisciplinar, envolvendo muitas vezes o cirurgião, oncologista e radioterapeuta. A depender da localização e do tipo de lesão, algumas modalidades de tratamento podem ser utilizadas antes e/ou após o tratamento cirúrgico.


Quando antes da cirurgia, a quimioterapia e/ou radioterapia é chamada de neoadjuvante, sendo que após é denominada adjuvante.

Câncer de Pâncreas

Sinais e sintomas
O pâncreas é o órgão responsável por produzir hormônios envolvidos na regulação da glicose (a insulina) e também por secretar enzimas que fazem parte da digestão dos alimentos. O Câncer do pâncreas surge a partir de uma disfunção das suas células, podendo assim gerar alguns sinais e sintomas, como: 

  • Dor abdominal (geralmente localizada na parte de cima do abdômen e com irradiação para o dorso)
  • Perda de peso
  • Amarelão
  • Vômitos


Diagnóstico

Para o diagnóstico do câncer de pâncreas é fundamental um bom exame de imagem como tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética. Em alguns casos exames endoscópicos como a ecoendoscopia podem ser necessários.


Tratamento
O tratamento pode ter diferentes abordagens, sendo individualizado para cada paciente. No estágio inicial o câncer de pâncreas pode ser tratado e até mesmo curado com a cirurgia, por isso a importância do diagnóstico precoce. Vale ressaltar que o tratamento cirúrgico também pode ser indicado para os outros estágios. Estratégias com outras terapias combinadas a cirurgia (como quimioterapia) podem ser utilizadas, antes e/ou após a cirurgia, a depender do estágio da doença.

Sobre o Médico

Dr. Lucas Stolzemburg

Cirurgia do Aparelho Digestivo e Coloproctologia


Mineiro do interior de Minas Gerais, o Dr.Lucas se mudou para Juiz de Fora no último ano do ensino médio. Ao final dos estudos, foi aprovado no vestibular onde pode concluir a faculdade de medicina na Universidade Federal de Juiz de Fora em 2013. 


Quando se mudou para São Paulo, realizou suas 2 residências médicas, a de Cirurgia Geral e a de Cirurgia do Aparelho Digestivo, ambas pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Após o término da residência, o profissional ficou mais um ano como preceptor da residência médica da Cirurgia do Aparelho Digestivo, sendo contratado pelo ICESP (Instituto do Câncer do Estado de São Paulo), onde atua desde então.

Saiba mais

Dúvidas Frequentes

Ficou com dúvidas? Veja as respostas para as dúvidas mais frequentes que recebemos em consultório!

  • Posso ter uma vida normal após a remoção, total ou parcial, de órgãos do aparelho digestivo?

    Sim, é possível ter uma vida normal após a remoção de órgãos do aparelho digestivo, como parte do tratamento para neoplasias. Os avanços na cirurgia e reabilitação permitem uma recuperação adequada, e muitos pacientes conseguem retomar suas atividades cotidianas e qualidade de vida após o período de convalescença.

  • É possível tratar câncer do aparelho digestivo com cirurgia minimamente invasiva (laparoscópica ou robótica)?

    Sim, a cirurgia minimamente invasiva, incluindo a laparoscopia e a cirurgia robótica, é uma opção viável para o tratamento de neoplasias do aparelho digestivo em muitos casos. Essas técnicas oferecem benefícios como menor tempo de recuperação, menor dor pós-operatória e menor risco de complicações, proporcionando melhores resultados e qualidade de vida para os pacientes. No entanto, a indicação para esse tipo de abordagem cirúrgica depende da avaliação individual de cada caso pelo médico especialista

  • Se eu precisar de tratamento com quimioterapia, o meu cabelo vai cair?

    A queda de cabelo é um efeito colateral comum da quimioterapia, mas nem todos os medicamentos utilizados nesse tipo de tratamento causam esse efeito. O tipo de neoplasia, o seu estadiamento e tratamentos anteriores são importantes para a escolha do tratamento.

  • É possível ter cura em casos de câncer colorretal metastático?

    Em casos de câncer colorretal metastático, a possibilidade de cura pode variar dependendo da extensão da doença, resposta ao tratamento e outras características individuais. No entanto, existem opções terapêuticas avançadas, como terapias-alvo e imunoterapia, que podem melhorar significativamente as chances de controle da doença e prolongar a sobrevida dos pacientes.