Coloproctologia

Hemorróidas

Sinais e sintomas

A doença hemorroidária é uma condição comum que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, caracterizada pelo inchaço e inflamação das veias localizadas na região do ânus. Os sinais e sintomas mais frequentes incluem:

• Dor ou desconforto durante a evacuação
• Sangramento retal
• Coceira anal
• Sensação de protuberância ou saliência na região anal
• Prolapso das hemorroidas (projeção das hemorroidas para fora do ânus)

Vale ressaltar que a dor intensa pode estar relacionada a alguma complicação local como a trombose hemorroidária e requer uma avaliação médica o quanto antes.

Diagnóstico

O diagnóstico de hemorróidas é iminentemente clínico, com um exame físico coloproctológico acurado contemplando inspeção, palpação, toque retal e anuscopia. 

Tratamento

O tratamento da doença hemorroidária pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e o grau de comprometimento das hemorroidas. Em casos leves a moderados, medidas conservadoras, como o uso de pomadas ou supositórios para aliviar a dor e inflamação, banhos de assento com água morna e a adoção de uma dieta rica em fibras para facilitar a passagem das fezes, podem ser suficientes para controlar os sintomas. Em casos mais graves, procedimentos médicos como a ligadura elástica ou cirurgia podem ser necessários para remover as hemorroidas ou reduzir seu tamanho e aliviar os sintomas de forma mais duradoura.  O arsenal cirúrgico no tratamento da doença hemorroidária é variado, com sua escolha sendo sempre individualizada.

É importante ressaltar que o tratamento adequado da doença hemorroidária deve ser individualizado e baseado na avaliação médica completa de cada paciente. Além disso, adotar hábitos de vida saudáveis, como manter uma dieta equilibrada, praticar atividades físicas regularmente e evitar o esforço excessivo durante a evacuação, pode ajudar a prevenir o desenvolvimento ou recorrência das hemorroidas.

Fissuras Anais

Sinais e sintomas

A fissura anal é uma condição dolorosa que afeta a região do ânus, caracterizada por uma pequena ferida ou rasgo na mucosa do canal anal. Os sinais e sintomas mais comuns incluem dor intensa durante e após a evacuação, sangramento retal, prurido anal e, em alguns casos, até mesmo a presença de uma nodulação dolorosa próxima ao ânus. Estes sintomas podem variar em intensidade de acordo com a gravidade da fissura.

Diagnóstico

O diagnóstico da fissura anal geralmente é realizado por um médico especialista, como um proctologista, através de um exame físico detalhado da região anal. Em alguns casos, pode ser necessário realizar exames complementares, como uma sigmoidoscopia ou colonoscopia, para descartar outras condições associadas ou subjacentes, como doença inflamatória intestinal ou câncer colorretal.

Tratamento

O tratamento da fissura anal pode variar de acordo com a gravidade dos sintomas e a causa subjacente. Inicialmente, medidas simples como a aplicação de pomadas anestésicas tópicas associadas com medicamentos que diminuem o tônus do esfíncter apresentam bons resultados. Mudanças dietéticas e laxantes são utilizados para  corrigir a constipação intestinal e amolecer as fezes, aliviando a dor e facilitando a cicatrização da fissura. Em casos mais graves ou persistentes, procedimentos médicos como a esfincterotomia lateral interna, que envolve a secção cirúrgica parcial do músculo esfíncter anal interno, podem ser necessários para promover a cicatrização da fissura e solucionar os sintomas a longo prazo.

Em todos os casos, é importante buscar orientação médica adequada ao primeiro sinal de sintomas relacionados à fissura anal, para garantir um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz. A prevenção também desempenha um papel crucial: adotar hábitos saudáveis, como uma dieta rica em fibras, manter uma boa hidratação e evitar o esforço excessivo durante a evacuação, podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvimento de fissuras anais

Fissuras perianais

Sinais e sintomas

A fístula perianal é uma condição caracterizada pela formação de um túnel anormal que se desenvolve entre a pele ao redor do ânus e o canal anal. Os sinais e sintomas mais comuns incluem edema e dor persistente na região anal, especialmente durante a evacuação, além da presença de secreção ou pus na área afetada, sensação de protuberância ou saliência próxima ao ânus e, em alguns casos, febre.

Diagnóstico

O diagnóstico da fístula perianal é geralmente realizado por um médico especializado, como um proctologista, através de um exame físico detalhado da região anal. Além disso, exames complementares, como a ressonância magnética, podem ser necessários para avaliar a extensão e a localização da fístula, especialmente em casos mais complexos ou recorrentes.

Tratamento

O tratamento da fístula perianal geralmente envolve intervenção cirúrgica para remover o túnel anormal e promover a cicatrização da região afetada. Existem várias técnicas cirúrgicas disponíveis, incluindo a fistulotomia, na qual o túnel é aberto e drenado, a colocação de um seton (um fio cirúrgico) para manter o trajeto aberto e permitir a drenagem do pus, e procedimentos mais complexos, como a cirurgia de avanço de retalho, onde tecido saudável é utilizado para fechar o túnel. O tratamento específico escolhido dependerá da gravidade da fístula e das características individuais de cada paciente.

É importante ressaltar que a fístula perianal é uma condição que requer tratamento médico adequado para prevenir complicações e recorrências. Além disso, é essencial adotar medidas de cuidado pós-operatório, como manter a área limpa e seca, fazer curativos conforme orientação médica e evitar esforços excessivos durante a recuperação. Sempre consulte um médico especializado para obter diagnóstico e tratamento adequados para o seu caso específico.

Sobre o Médico

Dr. Lucas Stolzemburg